Şizofreninin çoklu kişilik bozukluğunun bir türü olduğu yaygın bir yanılgıdır. Bu duruma sahip olanlar genellikle belirli iç zihinsel süreçleri dış uyaranlardan ayırmayı zor buluyor, ancak genellikle tutarlı bir benlik duygusunu koruyorlar.

İÇİNDEKİLER

Şizofreni

Şizofreni

Şizofreni, psikoz olarak sınıflandırılan bir beyin bozukluğudur; bu, kişinin düşünmesini, benlik duygusunu ve algılarını etkilediği anlamına gelir.

Bozukluk tipik olarak geç ergenlik veya erken yetişkinlik döneminde belirginleşir.

Şizofreninin belirti ve semptomları halüsinasyon adı verilen yanlış algıları içerir.

Seslerin işitsel halüsinasyonları şizofrenide en sık görülen halüsinasyonlardır, ancak etkilenen bireyler aynı zamanda görme, koku veya dokunma (dokunma) duyumlarına ilişkin halüsinasyonlar da yaşayabilirler.

Güçlü bir şekilde tutulan yanlış inançlar (sanrılar) da şizofreninin karakteristik özelliğidir. Örneğin, etkilenen bireyler belirli bir tarihsel figür olduklarından veya başkalarına karşı komplo kurulduğundan veya başkaları tarafından kontrol edildiklerinden emin olabilirler.

Şizofreni hastalarının okulda, işyerinde ve sosyal ortamlarda işlevsellik yeteneği genellikle azalmıştır.

Düşünce ve konsantrasyon bozuklukları, uygunsuz duygusal tepkiler, düzensiz konuşma ve davranışlar, kişisel hijyen ve günlük görevlerde zorluk da ortaya çıkabilir.

Şizofreni hastalarında yüz ifadesi ve animasyon azalmış olabilir (düz etki) ve bazı durumlarda tepkisiz hale gelebilir (katatonik). Şizofreni hastalarında madde kullanımı ve intihar düşünceleri ve eylemleri yaygındır.

Titreme, yüz tikleri, sertlik ve alışılmadık derecede yavaş hareket (bradikinezi) veya hareket edememe (akinezi) gibi belirli hareket sorunları şizofreni hastalarında yaygındır.

Çoğu durumda bunlar, bozukluğun kontrol altına alınmasına yardımcı olmak için reçete edilen ilaçların yan etkileridir. Bununla birlikte, etkilenen bazı bireyler ilaç tedavisine başlamadan önce hareket anormallikleri sergilerler.

Bazı şizofreni hastalarında entelektüel işlevlerde hafif bir bozukluk vardır, ancak şizofreni, Alzheimer hastalığı gibi demans hastalarında meydana gelen beyindeki aynı türdeki fiziksel değişikliklerle ilişkili değildir .

Şizofreni gibi psikotik bozukluklar, öncelikle duyguları etkileyen depresyon ve bipolar bozukluk gibi duygudurum bozukluklarından farklıdır. Ancak bu bozukluklar sıklıkla bir arada ortaya çıkar.

Hem şizofreninin hem de duygudurum bozukluklarının güçlü özelliklerini sergileyen kişilere sıklıkla şizoaffektif bozukluk tanısı konur .

Şizofreni, kişinin gerçekliği tutarlı bir şekilde işleme becerisine müdahale eden nörolojik bir hastalıktır.

Yanlış inançların, karışık ve düzensiz düşünmenin ve sıklıkla halüsinasyonları da içeren çarpık kişisel deneyimlerin gelişmesine neden olur.

Bu duruma sahip olanların birçoğu aynı zamanda motor kontrolüyle ilgili sorunlar da yaşıyor ve tikler ya da alışılmadık derecede yavaş hareketler sergileyebiliyor.

Durumun etkilerinin bir sonucu olarak uzun süre motivasyon düşüklüğü yaşayabilirler ve sosyal işlevselliklerini engelleyebilirler. Semptomlar genellikle erken yetişkinlik döneminde ilerleyici bir şekilde gelişir ve kabaca her 1000 kişiden 7’sini hayatının bir noktasında etkiler.

DSM-V’deki şizofreninin en son sınıflandırması ‘alt tiplerden’ uzaklaşmış ve bunun yerine durumu, yaşanan semptomlara (durumun yoğunluğu, halüsinasyonların varlığı ve doğası ve hareket ve motivasyonu nasıl etkilediği gibi) dayalı olarak kategorilere ayırmaktadır.

Şizofreniye Ne Sebep Olur?

Mekanizmalar ve nedenler göz önüne alındığında şizofreni büyük ölçüde gizemli bir hastalık olmaya devam ediyor.

Otizm spektrum bozukluğu ve duygudurum bozuklukları gibi çoğu karmaşık nörolojik durum gibi , gelişimi de madde bağımlılığı, çocukluk çağı travması ve anne stresinden kaynaklanan katkıları içerebilen geniş bir genetik ve çevresel faktör karışımının sonucudur .

Bu faktörler , beynin belirli bölgelerindeki dopamin seviyelerinin yönetimi ve hipokampus ile ön ve temporal loblardaki aktivite gibi çeşitli beyin fonksiyonlarının büyümesini ve gelişmesini etkiliyor gibi görünmektedir .

Şizofreni Nasıl Tedavi Edilir?

Antipsikotik ilaçlar sıklıkla psikolojik terapi ve sosyal destek biçimleriyle birlikte kullanılır. Ne yazık ki bu duruma sahip bireylerin önemli bir kısmı şizofreni hastası olduklarını kabul etmekte zorluk çekiyor, bu da etik ve uzlaşmaya dayalı yönetimi zorlaştırıyor.

Durumun kendisi sağlığı veya yaşam süresini doğrudan etkilemiyor gibi görünse de etkilerinin risk alma ve diğer yaşam tercihleri üzerinde önemli bir etkisi vardır. Bu duruma sahip bireyler daha yüksek intihar riski, obezite, hareketsiz kalmanın getirdiği diğer komplikasyonlar ve sigara içmek gibi alışkanlıklar edinme riskiyle karşı karşıyadır.

Şizofreninin yaygınlığına ilişkin tahminler %0,4 ila %1,7 arasında değişmektedir. Şizofreni, birçok psikotik bozukluk arasında en yaygın olanıdır; bunlar arasında şizoafektif bozukluk (~%0,3), psikotik özellikli majör depresif bozukluk (~%0,4), maddenin yol açtığı psikotik bozukluklar (~%0,4) ve genel bir psikotik bozukluğa bağlı psikotik bozukluklar yer alır. tıbbi durum (~%0,2).

Şizofreni ile ilişkili beyin gelişimindeki anormallikler rahimde başlasa da çocuklukta başlayan şizofreni nispeten nadirdir. Tipik olarak şizofreninin semptomları gençlik yıllarında yavaş yavaş ortaya çıkar ve etkilenen bireyler ergenlik yıllarının sonlarında veya yirmili yaşların başlarında tanı kriterlerini karşılar. Östrojenin koruyucu etkisi kadınlarda başlamasını geciktirebilir (MV Seeman ve Lang, 1990). Bununla birlikte, ilk hastalık ataklarını yaşamın dördüncü veya beşinci on yılında yaşayacak olan bazı hastalar da vardır. Şizofreninin belirti ve semptomları genellikle kendini soyutlama ve aileden ve arkadaşlardan uzaklaşma gibi sözde negatif işaretleri ve görünüşte tuhaf ve açıklanamayan davranışlar, halüsinasyonlar ve sanrılar gibi pozitif semptomları içerir.

Halihazırda kullanılan antipsikotikler semptomların çoğunu hafifletmektedir ancak ilgisizlik, hırs eksikliği, hafıza ve kişiler arası zorluklar gibi semptomların yaklaşık %20’si antipsikotiklere sıklıkla dirençlidir.

Şizofreni DSM-5 Kriterleri

Şizofreni için DSM-5 kriterleri şunları içerir:

Aksi yöndeki kanıtlara rağmen devam eden yanlış inançlar olan sanrıların varlığı
Sesleri duymak veya başkalarının görmediği şeyleri görmek gibi duyusal algıları içeren halüsinasyonlar
Dağınık veya takip edilmesi zor konuşma kalıplarında belirgin olan düzensiz düşünme
Tahmin edilemeyen hareketler veya olağandışı duruşlar da dahil olmak üzere, büyük ölçüde düzensiz veya anormal motor davranışlar
Duygusal ifadenin azalması veya sosyal etkileşimlerden çekilme gibi olumsuz belirtiler

Şizofreni tanısı konulabilmesi için belirtilerinizin en az altı ay sürmesi ve en az bir süredir aktif belirtilerin mevcut olması gerekir. Ayrıca sanrılar, halüsinasyonlar veya konuşma bozukluğu da dahil olmak üzere listelenen en az iki semptomunuz olmalıdır; bir aylık sürenin önemli bir bölümünde semptomlardan biri listelenen semptomlardan biridir. Bu semptomlar iş, ilişkiler ve kişisel bakım gibi günlük aktiviteleri etkileyerek önemli derecede sıkıntıya ve bozulmaya neden olmalıdır.

Bu makalede, eski DSM-4 kategorisi olan Şizofreni ve Diğer Psikotik Bozukluklarda yapılan değişiklikleri tartışıyoruz . DSM -5 başlığa “spektrum” kelimesini ekledi. Aynı temel tanılar DSM-5’te hâlâ mevcuttur. Tanıyı daha doğru ve kesin hale getirmek için bazı semptom kriterleri değiştirildi. Ek olarak katatoni, çeşitli geniş hastalık kategorilerini kapsayan ayrı bir tanı özelliği olarak yeniden kavramsallaştırıldı. Tuhaf ve tuhaf olmayan sanrılar arasındaki ayrım artık tanısal açıdan anlamlı değildir.

DSM-5 nedir?

DSM-5 veya Zihinsel Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, Beşinci Baskı, ruh sağlığı uzmanları tarafından şizofreni de dahil olmak üzere zihinsel bozuklukları teşhis etmek ve sınıflandırmak için kullanılan standart bir sınıflandırma sistemidir.

Şizofreni ile ilişkili spesifik semptomları ve davranış kalıplarını tanımlamak için kriterler sağlayarak klinisyenlerin doğru teşhisler koymasına ve uygun tedavi planları geliştirmesine yardımcı olur.

DSM-5 Neden Yararlıdır?

DSM-5’in şizofreniye yönelik kriterleri, ruh sağlığı hizmetleriyle ilgilenen çeşitli paydaşlar için değerli bir araç görevi görmektedir. Klinisyenler için kriterler, gözlemlenebilir semptomlara ve davranışlara dayanarak şizofreniyi tanımlamak ve teşhis etmek için standart bir çerçeve sağlar ve tedavi planlamasına ve müdahalelere rehberlik eder.

Hastalar ve aileleri, bozukluğun ve semptomlarının daha net anlaşılmasından yararlanır, bu da zihinsel hastalıkla ilgili kafa karışıklığının ve damgalanmanın azaltılmasına yardımcı olur.

Araştırmacılar, farklı popülasyonlar ve ortamlarda şizofreni çalışmalarında tutarlılığı sağlamak ve araştırma bulgularının güvenilirliğini ve geçerliliğini artırmak için DSM-5 kriterlerini kullanıyor.

Genel olarak, DSM-5 kriterleri şizofreni ile ilgili iletişim, tedavi ve araştırma çabalarını kolaylaştırmada ve sonuçta hastalıktan etkilenen bireylere yönelik sonuçları ve desteği iyileştirmede önemli bir rol oynamaktadır.

DSM-4’ten DSM-5’e aşağıdakiler dahil birçok değişiklik yapıldı:

Alt tiplerin ortadan kaldırılması : DSM-5, tutarsız bir şekilde uygulandıkları ve tahmin geçerliliğinden yoksun oldukları tespit edildiğinden, paranoid, dezorganize, katatonik vb. gibi şizofreninin alt tiplerini çıkarmıştır.
Spektrum kavramının tanıtılması : DSM-5, şizofreni spektrum bozuklukları için, bu bozukluğa sahip bireyler arasındaki semptomların çeşitliliğini ve şiddet düzeylerini kabul eden bir spektrum kavramını ortaya koymuştur.
Boyutsal değerlendirmelerin dahil edilmesi : DSM-5, semptomların ve ciddiyetin boyutsal değerlendirmelerini vurgulayarak şizofreninin ortaya çıkışı ve ilerlemesinin daha ayrıntılı bir şekilde anlaşılmasına olanak tanır.
Şizoafektif bozukluk kriteri : DSM-5, şizoaffektif bozukluğun kriterlerini açıklığa kavuşturarak, şizofreni ve psikotik özellikli duygudurum bozukluklarından daha iyi ayrım yapılmasını sağlamıştır.
Kültürlerarası faktörlere vurgu : DSM-5, şizofreninin tanı ve tedavisinde kültürel faktörlerin dikkate alınmasının, farklı kültürel bağlamlarda semptom ifadesindeki ve yardım arama davranışlarındaki farklılıkların tanınmasının önemini vurgulamaktadır.

Şizofreni alt tipleri ortadan kaldırıldı:

Belki de bu bozukluk kategorisindeki en önemli değişiklik alt türlerin (paranoid, dezorganize, katatonik, farklılaşmamış ve kalıntı) ortadan kaldırılmasıdır. Bu alt türleri ortadan kaldırmanın mantığı, bunların stabil koşullar olmaması ve önemli bir klinik fayda ya da bilimsel geçerlilik ve güvenilirlik sağlamamasıdır.

Katatonik belirteçler ve yeni Katatonik Bozukluklar:

Yukarıda belirtildiği gibi katatonik alt tip ortadan kaldırılmıştır. Ancak katatonik bir belirteç eklenmiştir ve depresif, bipolar ve psikotik bozukluklarda kullanılabilir. Bu değişiklik, katatoninin, mutlaka psikoza işaret etmeden, çeşitli bozukluk kategorilerinde ortaya çıktığını kabul etmektedir. Ayrıca iki yeni katatonik bozukluk vardır: Başka Bir Tıbbi Duruma Bağlı Katatonik Bozukluk ve Diğer Tanımlanmış Katatonik Bozukluk. Katatonik belirticinin mantığına benzer şekilde, Başka Bir Tıbbi Duruma Bağlı Katatonik Bozukluk, katatoninin çeşitli tıbbi durumlar bağlamında ortaya çıktığını kabul eder. Klinisyenin katatoni ile ilişkili altta yatan durumdan henüz emin olmadığı durumlarda Diğer Tanımlanmış Katatonik Bozukluk kullanılabilir. Başka bir deyişle, klinisyen katatoninin depresyon, bipolar, psikotik veya tıbbi durumlarla ilişkili olup olmadığından emin değildir. DSM-5, dört durumun tamamı için (depresyon, bipolar, psikotik ve tıbbi) 12 katatonik semptomdan 3’ünü gerektirir. DSM-IV’de psikotik ve duygudurum bozuklukları 5 semptom setinden 2’sini gerektirirken, tıbbi durumlar 5 semptom setinden yalnızca 1’ini gerektiriyordu.

Şizofreni için Tam DSM-5 Kriterleri

Aşağıda DSM-5’te özetlenen şizofreninin beş ana belirtisi bulunmaktadır:

Sanrılar

Sanrılar, aksi yöndeki kanıtlara rağmen devam eden yanlış inançlardır. Çoğunlukla mantıksızdırlar ve gerçeğe dayanmazlar.

Örnekler şunları içerir:[1],[2]

Takip edildiğine inanmak
Düşüncelerinizin hükümet gibi dış güçler tarafından kontrol edildiğine inanmak
Başkalarının sahip olmadığı özel güçlere sahip olduğunuza inanmak

Halüsinasyonlar

Halüsinasyonlar, herhangi bir dış uyaran olmadan ortaya çıkan duyusal algıları içerir. Beş duyudan herhangi birini etkileyebilirler.

Örnekler şunları içerir:

Etrafta kimse yokken sesler duymak
Başkalarının göremediği şeyleri görmek
Herhangi bir fiziksel sebep olmadan ciltte hisler hissetmek

Düzensiz Düşünme

Dağınık düşünme, düşünceleri organize etmede veya fikirler arasında mantıksal bağlantılar kurmada yaşanan zorlukları ifade eder.

Örnekler şunları içerir:

Tutarsız konuşma
Bir konudan ilgisiz başka bir konuya atlamak
Kendinizi net bir şekilde ifade etmekte zorluk yaşamak

Büyük Derecede Düzensiz veya Anormal Motor Davranışı

Bu semptom, kültürel ya da sosyal olarak uygun olmayan olağandışı ya da öngörülemeyen hareket ya da davranışları içerir.

Örnekler şunları içerebilir:[1],[2]

Çalkalama
Garip yüz ifadeleri
Tekrarlayan hareketler
Olağandışı duruşlar
Bağlam dışı görünen öngörülemeyen eylemler

Negatif Belirtiler

Negatif belirtiler, genellikle sağlıklı bireylerde görülen normal davranış veya işlevlerin yokluğu veya azalması anlamına gelir. Negatif belirtilerin bazı örnekleri şunlardır:[1],[2]

Azalan duygusal ifade
Motivasyon eksikliği
Sosyal çekilme
Azalan konuşma
Zevk yaşayamama (anhedonia)

Belirti kriterleri değişiklikleri:

Şizofreni: A Tanı Ölçütü, psikotik bozuklukların beş temel belirtisini listeler: 1) sanrılar, 2) halüsinasyonlar, 3) düzensiz konuşma, 4) düzensiz veya katatonik davranış ve 5) negatif belirtiler. DSM-IV’te bu 5 belirtiden 2 tanesinin bulunması gerekiyordu. Bununla birlikte, sanrılar tuhafsa veya halüsinasyonlar bir kişinin düşünceleri/davranışları hakkında sürekli yorumlar içeriyorsa ve/veya iki veya daha fazla ses konuşuyorsa, 5 semptomdan yalnızca 1’i gerekliydi. Bu istisna, spesifiklik eksikliği ve güvenilirliğin zayıf olması nedeniyle kaldırılmıştır. Bu değişiklik sezgisel olarak anlamlıdır. Neyin “tuhaf” olduğu kavramı oldukça belirsizdir ve bunun ortadan kaldırılması kültürel önyargıyı azaltır. DSM-5’te bu beş semptomdan ikisinin bulunması zorunludur VE en az bir semptomun ilk üç semptomdan biri olması gerekir (sanrılar, halüsinasyonlar, dağınık konuşma).

Şizoaffektif: Şizoaffektif bozukluk, psikoz ve duygudurum arasında bir bağlantı oluşturur. Daha önce DSM-IV duygudurum epizodunun hastalığın önemli bir süresi boyunca mevcut olmasını gerektiriyordu. DSM-5, hastalığın çoğunda duygudurum döneminin mevcut olmasını gerektirir. Muhtemelen tüyler ürpertici gibi görünüyor ancak değişiklik, bozukluğun güvenilirliğini, geçerliliğini ve istikrarını iyileştirmek için yapıldı. Sonuçta, “önemli” süre ne kadardır?

Sanrısal Bozukluk: Sanrıların tuhaf olmaması şartı kaldırıldı. ‘Tuhaf yanılsama türü’ belirticisi mevcuttur. Paylaşılan sanrısal bozukluk artık ayrı, ayrı bir bozukluk değildir. Bu sadece Sanrısal Bozukluk olurdu.

Ayırıcı tanı: Sanrısal Bozukluk ve OKB sanrısal inanç belirteci:

Başka bir makalede daha ayrıntılı olarak ele alınacak bir değişiklik, Obsesif-Kompulsif ve İlgili Bozukluklar adı verilen yeni bir bozukluk kategorisinin oluşmasıdır. Bu yeni bozukluk kategorisi Obsesif-Kompulsif Bozukluk, Beden Dismorfik Bozukluğu ve İstifleme Bozukluğunu (diğerlerinin yanı sıra) içermektedir. Bu üç bozukluğun içgörüyle ilgili yeni bir tanımlayıcısı var. DSM-IV’de ‘zayıf içgörü’ belirticisi iyi, orta, zayıf ve yok/sanrısal içgörüyü içerecek şekilde genişletildi. Bu nedenle Sanrısal Bozuklukta belirtilerin OKB ya da içgörünün yokluğu/sanrısal olduğu benzer bir bozuklukla daha iyi açıklanamayacağını belirten bir dışlama kriteri vardır. Başka bir deyişle sanrısal inançlar artık otomatik olarak psikotik bir bozukluğa işaret etmiyor. Başka bir bozukluğun sanrısal inançları daha iyi açıklayıp açıklayamayacağını belirlemek için bunların dikkatle değerlendirilmesi gerekir.

About The Author

cafemedyam

See author's posts